Pielonefrite enfisematosa em paciente com rim único: relato de caso

Resumo

A pielonefrite enfisematosa (PE) é uma entidade clínica rara, caracterizada pela infecção necrotizante grave e potencialmente fatal do parênquima renal, no qual se observa a formação de gás em seu interior, bem como no sistema coletor e/ou tecido perinéfrico. Evidencia-se notória relação com o diabetes mellitus e com a uropatia obstrutiva, apresentando mortalidade significativa. Objetivo: Relatar um caso de pielonefrite enfisematosa em paciente com rim único. Descrições: Paciente do sexo feminino, 26 anos, referindo lombalgia à direita, de forte intensidade, acompanhada de vômitos e queda do estado geral. Realizou tomografia computadorizada de abdome, onde foram evidenciados cálculos em rim direito, além de gás intraparenquimatoso, sugerindo um quadro de pielonefrite enfisematosa. Foi tratada conservadoramente e obteve evolução clínica favorável. Conclusões: A PE é uma infecção aguda caracterizada por presença de ar no parênquima renal e tecidos circunvizinhos, onde o principal agente etiológico é E. coli. A TC de abdome é o exame de eleição para o diagnóstico. O tratamento depende dos achados tomográficos. A paciente do presente relato, classificada como classe IV segundo a escala de Huang e Tseng, obteve evolução favorável do quadro clínico apenas com tratamento conservador, não necessitando de intervenção cirúrgica, contrastando com os dados levantados na literatura. É contrastante também o fato da paciente ser jovem, não apresentar febre durante o curso da doença e urinocultura negativa.