Pigmentação verde da dentição primária associada à hiperbilirrubinemia no período neonatal

Resumo

Introdução: A pigmentação verde dos dentes é rara, mas causa
muita ansiedade para a criança e seus familiares. Ela resulta de
uma  reação  dos  dentes  em  desenvolvimento,  ao  suprimento
sanguíneo  rico  em  bilirrubina. A  intensidade  e  a  extensão  da
pigmentação variam com os níveis de bilirrubina sérica e a fase da
odontogênese, o que é comprovado pelo acometimento seletivo de
alguns dentes e pela ausência de pigmentação nos dentes definitivos.
Objetivo: Relatar um caso de pré-escolar portadora de dentes
decíduos com pigmentação verde.
Método: Revisão de prontuários médico e odontológico.
Relato de caso: Criança do sexo feminino, dois anos de idade,
leucoderma, admitida em serviço de Odontopediatria para avaliação
da coloração verde de seus dentes. Ao exame clínico, observou-se
coloração verde em todos os elementos dentários decíduos, sendo
esta mais acentuada nos incisivos superiores e inferiores, estando
distribuída com variação em grau de acometimento e extensão, de
acordo  com a  cronologia da odontogênese. Os  tecidos moles
apresentavam-se íntegros e com coloração normal. A criança nasceu
prematura  evoluindo  com  sepsis,  severa  hiperbilirrubinemia,
policitemia  e  permanência  prolongada  em  unidade  de  terapia
intensiva neonatal.
Conclusão: A pigmentação verde dos dentes é uma entidade
incomum  exigindo  conduta  terapêutica  individualizada  e  o
reconhecimento da etiologia, que na maior parte dos casos remonta
a severos episódios de hiperbilirrubinemia no período neonatal
causados por sepsis, incompatibilidade sanguínea ou atresia de
vias biliares. A policitemia como possível fator coadjuvante é pela
primeira vez relatada.