Endocardite de libbman-sacks e lúpus eritematoso sistêmico com manifestações hematológicas graves:

relato de caso

Resumo

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica multissistêmica, baseada na produção de      autoanticorpos contra os próprios tecidos do paciente. Os avanços na terapêutica do LES, em particular a introdução de corticosteroides, quimioterápicos e imunossupressores, reduziram a morbidade da doença nas últimas décadas. Relatar um caso de LES com complicações hematológicas graves, de comportamento atípico, refratárias aos tratamentos primários. As informações contidas neste trabalho foram obtidas por meio da revisão do prontuário, com o termo de consentimento livre e esclarecido, contendo informações do exame físico realizado e resultados de exames complementares, registro dos métodos de diagnóstico, tratamento que a paciente foi submetida e revisão da literatura. Os autores apresentam o caso de uma paciente de 35 anos, diagnosticada com LES e nefrite lúpica, submetida à pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida seguido de prednisona oral, apresentando uma pancitopenia importante 4 meses depois, sendo posteriormente tratada com micofenolaco com estabilização. Após oito meses, a paciente abriu quadro de Endocardite de libbman-sacks, sendo necessária uma abordagem cirúrgica. No pós-operatório,  um quadro compatível com síndrome do anticorpo antifosfolipide foi identificado,  o que exigiu acompanhamento em Unidade de Terapia Intensiva desde então. A descrição deste caso justifica-se pelo comportamento atípico e refratário do LES, servindo como referência para diagnóstico e tratamento de casos com comportamento semelhante.